據(jù)新加坡留學(xué)網(wǎng)了解，陳篤生醫(yī)院會(huì)安排一名擁有護(hù)士專業(yè)背景的家康雙管護(hù)訊經(jīng)理，跟進(jìn)每名病患的情況約六個(gè)月。期間，經(jīng)理會(huì)每周定時(shí)通過(guò)電訪、家訪的方式了解病患的身體狀況，病情發(fā)展，并給予他們醫(yī)療建議。

　　將醫(yī)療護(hù)理監(jiān)督與社區(qū)關(guān)懷服務(wù)合二為一，陳篤生醫(yī)院推出家康雙管護(hù)訊服務(wù)，為已出院但患有多種長(zhǎng)期慢性疾病的患者免費(fèi)提供全方位持續(xù)照料，降低他們?cè)俅稳朐旱母怕实耐瑫r(shí)，也確保病患在家中也能獲得來(lái)自醫(yī)院與社區(qū)的關(guān)懷與照顧。

　　陳篤生醫(yī)院是在去年8月，測(cè)試性推出家康雙管護(hù)訊服務(wù)（Virtual Hospital）。那些一年內(nèi)進(jìn)出陳篤生醫(yī)院至少五次、患有至少兩種慢性疾病的病患，將獲院方介紹，加入這項(xiàng)計(jì)劃。至今已有80名患者受惠。

　　院方會(huì)安排一名擁有護(hù)士專業(yè)背景的家康雙管護(hù)訊經(jīng)理（Virtual health manager），跟進(jìn)每名病患的情況約六個(gè)月。

　　期間，這些經(jīng)理每星期會(huì)定時(shí)通過(guò)電訪、家訪的方式了解這些病患的身體狀況，病情發(fā)展，并給予他們醫(yī)療建議。

　　由于這些病患患有多種疾病，每天所需服用的藥物較為復(fù)雜，因此視病人需求而定，家康雙管護(hù)訊經(jīng)理也會(huì)與藥劑師一同上門(mén)為病患整理每日所須服用的藥物。

　　家康雙管護(hù)訊服務(wù)顧問(wèn)，也同是陳篤生醫(yī)院呼吸系統(tǒng)與危重癥醫(yī)學(xué)高級(jí)顧問(wèn)醫(yī)生阿比舍加納德（John Abisheganaden）副教授昨天在記者會(huì)上說(shuō)：“在過(guò)去六個(gè)月，我們已看見(jiàn)一定成效。有三成的病患沒(méi)再住院，六成的病患能在家控制病情，無(wú)需前往醫(yī)院的急診科接受任何緊急治療，算是將不少病患前往急診科的次數(shù)減少一半左右。”

　　家康雙管護(hù)訊經(jīng)理除了是病患與醫(yī)院之間的橋梁外，同時(shí)也扮演為病患與各類社區(qū)關(guān)懷服務(wù)，穿針引線的角色。

　　病人情況穩(wěn)定后　介紹給社區(qū)組織

　　視每名病患的健康狀況與需求而定，家康雙管護(hù)訊經(jīng)理會(huì)將他們介紹給各類能輔助他們，或是為他們提供日常照料、監(jiān)督他們服藥的社區(qū)組織，例如社區(qū)發(fā)展理事會(huì)、家庭服務(wù)中心、慈善團(tuán)體等。

　　這些組織會(huì)安排義工前往陳篤生醫(yī)院接受培訓(xùn)，過(guò)后成為家康雙管護(hù)訊經(jīng)理的“眼”和“手”，照看這些病患，待病人情況穩(wěn)定時(shí)，將他們交由社區(qū)組織給予適當(dāng)?shù)恼樟稀?/P>

　　邸婷（31歲）是其中一名家康雙管護(hù)訊經(jīng)理。

　　她認(rèn)為這份工作的其中一大挑戰(zhàn)就是如何與病患建立互信關(guān)系，他們有些是獨(dú)居老人，較少與人接觸，因此對(duì)陌生人有戒心。“我曾被一名年長(zhǎng)病患拒于門(mén)外，但在不斷努力下，這名病患終于開(kāi)門(mén)讓我進(jìn)屋，為他提供醫(yī)療咨詢，幫他整理每天所需服用的藥物。看見(jiàn)病人的健康穩(wěn)定，人變得開(kāi)心，我也非常開(kāi)心，從中獲得很大滿足感。”

　　75歲的杰拉德（Gerard Palaniappa）是其中一名在這項(xiàng)服務(wù)下受惠的病患。他在2007年患上前列腺癌，聽(tīng)力也受損，去年進(jìn)出醫(yī)院急診科不下30次。

　　但自從家康雙管護(hù)訊經(jīng)理胡世鈺（33歲）定期上門(mén)給予他醫(yī)護(hù)咨詢，監(jiān)督他服藥后，杰拉德今年至今僅入院兩次，日常生活也逐漸恢復(fù)正常。

　　減輕急診部門(mén)病患數(shù)量

　　阿比舍加納德解釋，在推出這項(xiàng)服務(wù)前，醫(yī)院一般不太跟進(jìn)這些慢性疾病患者的情況。但當(dāng)發(fā)現(xiàn)只要能讓這些病患在家中適當(dāng)調(diào)理、按時(shí)吃藥，有人適時(shí)給予照料與關(guān)懷，病情得到控制，并能恢復(fù)正常生活時(shí)，院方?jīng)Q定推出這項(xiàng)服務(wù)。

　　他預(yù)計(jì)，每年前來(lái)醫(yī)院求醫(yī)的病患中，有七八百名屬于這類情況。

　　家康雙管護(hù)訊服務(wù)總監(jiān)，也是陳篤生醫(yī)院持續(xù)與社區(qū)醫(yī)療護(hù)理科部門(mén)副主任的陳國(guó)良相信，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，這項(xiàng)服務(wù)能惠及這七八百名病患，除了對(duì)病人本身有利外，也有助減輕急診科所面對(duì)的龐大病患數(shù)量。

　　目前，提供家康雙管護(hù)訊服務(wù)的小組里只有兩名家康雙管護(hù)訊經(jīng)理，照看80名出院病患。陳國(guó)良透露，他們有意在今年底前，多增一名家康雙管護(hù)訊經(jīng)理，將所能看顧的病患人數(shù)增至120人左右。