高超醫術除外,好醫生還須“將心比心“,與病人有效溝通。南洋理工大學李光前醫學院讓學生在入學首兩個月內就可在醫院學習,通過與“模擬病人”的接觸學習溝通技巧。
距離開課約五個月,李光前醫學院已招募約80名“模擬病人”(simulated patient),他們是根據不同情境扮演病人或家屬的演員,學生將通過與“模擬病人”的互動了解病人關注的問題,從而學習與病人溝通。
“模擬病人”的使用始于上世紀60年代,在美國一所大學,至今成為許多醫學院與醫院的培訓資源。“模擬病人”也可用于測試學生與醫療研究用途。“模擬病人”屬自由工作性質,可同時為多家醫療機構服務。
南大和倫敦帝國學院(Imperial College London)聯辦的李光前醫學院較特別之處,在于它讓新生趁早接觸“模擬病人”,培養與病人交流的自信。李光前醫學院助理院長丹雅博士(Tanya Tierney)受訪時說,學生每年至少有七次與“模擬病人”接觸的機會,而這樣的安排將從入學年延續至畢業。學習內容廣泛,包括如何向病人自我介紹、向病人了解健康背景、識別病情、如何向病人傳達壞消息等。
學生將到國立健保集團屬下的陳篤生醫院與綜合診所,以及邱德拔醫院進行模擬學習,這幾個機構都是醫學院的合作伙伴。陳篤生醫院的模擬綜合性醫療培訓發展中心“問診室”可錄下學生與“病人”互動過程,讓同學與教師提供反饋。
曾在倫敦帝國學院任教、目前領導李光前醫學院模擬部門的丹雅說:“如何聆聽病人的心聲、培養憐憫之心是醫科生須掌握的重要技能。病人常埋怨醫生沒有提供他們需要的信息,讓他們感覺不被重視。通過與“模擬病人”的練習,學生會逐漸改善他們的溝通技巧。”
她說,雖然“模擬病人”大多有表演經驗,但先決條件是,能有效地與學生配合,并給予有益的反饋。李光前醫學院在3月份就特地從英國邀請“模擬病人”的培訓者為“病人”進行培訓,傳授“病人”特定病況的特征、如何以病人的身份與“醫生”溝通等。
退休者張麗珍曾從事培訓工作,明白模擬學習的重要。她三年前開始擔任“模擬病人”,扮演心理有問題的病人挑戰。她也發現,學生常遇到的困難是如何通知“病人”壞消息,并應付“病人”的負面情緒。
從事表演的沈德瞿(38歲)在朋友介紹下,擔任李光前醫學院的“模擬病人”。他指出,與一般表演不同,醫學模擬“演出”很注重反饋的內容。他在培訓中認識“表演”須注意的事項,如何給學生與院方有建設性的反饋。
“模擬病人”的年齡層廣泛,以符合不同的教學需要。本地的收費一般在每小時20元左右。新加坡國立大學楊潞齡醫學院五年前就開始使用“模擬病人”,讓二年級及以上的學生進行練習。它的“病人庫”有150人,人選都經過專業培訓。杜克-國大醫學研究生院也有80名“模擬病人”,自2007年開課后就讓所有學生利用“模擬病人”學習。
李光前醫學院、國大楊潞齡醫學院和杜克-國大醫學研究生院這三家醫學院每年預計能培養500名醫生。將在8月開課的李光前醫學院今年將錄取54名學生,以后逐步增加收生,最終達到每屆150人。
虛擬解剖桌
讓學生練習操刀
借助科技來提供真實的學習體驗,李光前醫學院采用具互動功能與三維畫面的“解剖桌”(Anatomage Table),讓學生在虛擬“解剖桌”上練習操刀技術。
“解剖桌”可呈現人體器官,醫生也能將電腦斷層掃描圖等上載到解剖桌,讓學生通過實際的教學材料學習。
學生只須在桌面上滑動手指就能旋轉解剖桌上的“人體”,作為解剖學的有效教具。李光前醫學院指出,“解剖桌”的使用目前仍不普遍,該學院是東南亞所使用“解剖桌”學習的學府。